Ölüm Belgesi Tercümesi
Ölüm Belgesi Çevirisi
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DEATH CERTIFICATE |
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This sample shall be used for statistical purposes 3033 | S1 | Form no: 836436 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Province | Istanbul | ........................................... | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
County | ................................................ | Organization | ............................. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
A | INFORMATION REGARDING THE DECEASED | C | Reason of Death | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Identification number | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
No identification number | Natural death | Traffic accident | Other | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Citizenship | TR | Suicide | Business accident | X | Being investigated | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Other | Murder | Other accidents | X | Unknown | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Name and Surname | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
D | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Father's name | Has death occurred as a result of injury? | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Day | Month | Year |
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Date of Birth | 2 | 0 | 1 | 2 | 1 | 9 | 6 | 7 | Yes | X | No | Go to Section E | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
County of civil registration* | …………………………………. | Injury at the workplace | Yes | No | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Volume no* | Family order no* | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Individual order no* | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Gender | X | Male | Female | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Education status (graduated) | University | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Meslek | Civil Engineer | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Permanent Residence | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Province | Istanbul | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
County | Sarıyer | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
E | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
City or village | …………………………………….. | Has autopsy been made? | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Foreign | ………………………..... | X | Yes | No |
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Go to Section F | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
B | Time of Death | Day | Month | Year | Has death reason mentioned below been obtained from the autopsy? | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Date of Death | 0 | 3 | 10 | 2 | 0 | 1 | 0 | X | Yes | No |
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Go to Section F | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Place of Death | X | Home | Hospital | Workplace | Can further information be obtained later? | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ambulance | Other vehicle | Other | X | Yes | No | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
It has been permitted to bury the deceased whose name, surname and identification have been written in the death certificate, which has been filled in with available | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
information. Doctor is also responsible for filling the boxes F, G and H. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INFORMATION PROVIDED BY | PHYSICIAN WHO FILLED IN THE FORM |
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Name and Surname: | Brother Halil | Name and Surname: | Specialist Dr. Murat Nihat ARSLAN | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Phone: | phone: | Title: | Dipl. Registr. No:117820 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Degree of affinity: | Date: | Forensic Specialist | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Signature: | Signature: | signature (04102010) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Cachet: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
F | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dead birth | Yes | No | } | Go to Section G | Mother's TR No |
MEMNUNİYET ANKETİ
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